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La apnea del sueño y los problemas cardiovasculares

Se han realizado muchas investigaciones acerca de la relación entre la apnea del sueño y los problemas cardiovasculares o cardíacos. A continuación se detallan algunos de los principales resultados:

  • Causa hipoxia, más oscilaciones de la presión intratorácica debido a los intentos de respirar durante una apnea y activación del sistema nervioso simpático, todo lo cual tiene muchas consecuencias negativas para el sistema cardiovascular.1-4
  • Está muy asociada con la hipertensión, independientemente de todos los factores de riesgo pertinentes.5-8
  • Está presente en más del 30 % de los pacientes con hipertensión.9
  • Ocurre en el 80 % de los pacientes con hipertensión resistente a los fármacos.10
  • El tratamiento CPAP puede provocar un descenso clínicamente significativo de la tensión arterial. Este descenso es suficiente para reducir un 37 % el riesgo de eventos de cardiopatía coronaria y un 56 % el riesgo de accidentes cerebrovasculares.11,12,13
  • Los pacientes tienen un riesgo relativo de insuficiencia cardíaca 2,4 veces mayor, independientemente de otros factores de riesgo conocidos.14
  • El tratamiento con CPAP en pacientes que también tienen insuficiencia cardíaca mejora la función ventricular izquierda.15
  • Es común en pacientes con enfermedad cardiovascular y ocurre en un 50 % de los pacientes con fibrilación auricular.16
  • Los pacientes tienen mayores niveles de marcadores de efecto endotelial vascular, oxidativo e inflamatorio, que se asocian con la aterogénesis. Estos marcadores mejoran cuando la apnea del sueño se trata con CPAP.17-20
  • Cuando es grave, aumenta significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares. El tratamiento con CPAP reduce este riesgo.21,22

La insuficiencia cardíaca por lo general se asocia con la respiración de Cheyne-Stokes (RCS), que fragmenta el sueño del paciente y se asocia con una menor supervivencia.

Referencias

  1. Shamsuzzaman AS, Gersh BJ, Somers VK. Obstructive sleep apnea: implications for cardiac and vascular disease.  JAMA 2003;290:1906-14.
  2. Lattimore JD, Celermajer DS, Wilcox I. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease.  J Am Coll Cardiol 2003;41:1429-37.
  3. Bradley TD, Floras JS. Sleep apnea and heart failure: Part I: obstructive sleep apnea.  Circulation 2003;107:1671-8.
  4. Peker Y, Hedner J, Norum J, Kraiczi H, Carlson J. Increased incidence of cardiovascular disease in middle-aged men with obstructive sleep apnea: a 7-year follow-up.  Am J Respir Crit Care Med 2002;166:159-165.
  5. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension.  N Engl J Med 2000;342:1378-1384.
  6. Lavie P, Herer P, Hoffstein V. Obstructive sleep apnea syndrome as a risk factor for hypertension: population study.  BMJ 2000;320:479-82.
  7. Nieto FJ, Young TB, Lind BK, Shahar E, Samet JM, Redline S, D'Agostino RB, Newman AB, Lebowitz MD, Pickering TG. Association of sleep-disordered breathing, sleep apnea, and hypertension in a large community-based study.  JAMA 2000;283:1829-1836.
  8. Bixler EO, Vgontzas AN, Lin HM, Ten Have T, Leiby BE, Vela-Bueno A, Kales A. Association of hypertension and sleep-disordered breathing.  Arch Intern Med 2000;160:2289-95.
  9. Sjostrom C, Lindberg E, Elmasry A, Hagg A, Svardsudd K, Janson C. Prevalence of sleep apnoea and snoring in hypertensive men: a population based study.  Thorax 2002;57:602-7.
  10. Logan AG, Perlikowski SM, Mente A, Tisler A, Tkacova R, Niroumand M, Leung RS, Bradley TD. High prevalence of unrecognized sleep apnoea in drug-resistant hypertension.  J Hypertens 2001;19:2271-7.
  11. Logan AG, Tkacova R, Perlikowski SM, Leung RS, Tisler A, Floras JS, Bradley TD. Refractory hypertension and sleep apnoea: effect of CPAP on blood pressure and baroreflex.  Eur Respir J 2003;21:241-7.
  12. Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T, Grote L, Penzel T, Sullivan CE, Peter JH. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea.  Circulation 2003;107:68-73.
  13. Pepperell JC, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N, Mullins R, Jenkinson C, Stradling JR, Davies RJ.Ambulatory blood pressure after therapeutic and subtherapeutic nasal continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised parallel trial.  Lancet 2002;359:204-10.
  14. Shahar E, Whitney CW, Redline S, Lee ET, Newman AB, Javier Nieto F, O'Connor GT, Boland LL, Schwartz JE, Samet JM. Sleep-disordered breathing and cardiovascular disease: cross-sectional results of the Sleep Heart Health Study.  Am J Respir Crit Care Med 2001;163:19-25.
  15. Kaneko Y, Floras JS, Usui K, Plante J, Tkacova R, Kubo T, Ando S, Bradley TD. Cardiovascular effects of continuous positive airway pressure in patients with heart hailure and obstructive sleep apnea.  N Engl J Med 2003;348:1233-1241.
  16. Lanfranchi PA, Braghiroli A, Bosimini E, Mazzuero G, Colombo R, Donner CF, Giannuzzi P. Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure.  Circulation 1999;99:1435-40.
  17. Teschler H, Dohring J, Wang YM, Berthon-Jones M. Adaptive pressure support servo-ventilation: a novel treatment for Cheyne-Stokes respiration in heart failure.  Am J Respir Crit Care Med 2001;164:614-9.
  18. Pepperell JC, Maskell NA, Jones DR, Langford-Wiley BA, Crosthwaite N, Stradling JR, Davies RJ. A randomized controlled trial of adaptive ventilation for Cheyne-Stokes breathing in heart failure.  J Respir Crit Care Med 2003;168:1109-14.
  19. Topfer V, El-Sebai M, Wessendorf TE, Moraidis I, Teschler H.[ Adaptive servoventilation: effect on Cheyne-Stokes-Respiration and on quality of life  ]Pneumologie 2004;58:28-32.
  20. Schadlich S, Konigs I, Kalbitz F, Blankenburg T, Busse HJ, Schutte W.[ Cardiac efficiency in patients with Cheyne-Stokes respiration as a result of heart insufficiency during long-term nasal respiratory treatment with adaptive servo ventilation (AutoSet CS)  ]Z Kardiol 2004;93:454-62.
  21. Philippe C; Stoica-Herman M; Drouot X; Raffestin B; Escourrou P; Hittinger L; Michel P-L; Rouault S; d'Ortho M-P. Compliance with and effectiveness of adaptive servoventilation versus continuous positive airway pressure in the treatment of Cheyne-Stokes respiration in heart failure over a six month period.  Heart 2006;92(3):337-42.
  22. Gami AS, Pressman G, Caples SM, Kanagala R, Gard JJ, Davison DE, Malouf J, Ammash N, Friedman P, Somers VK. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea.  Circulation 2004;110(4):364-7.
  23. Ip MS, Tse HF, Lam B, Tsang KW, Lam WK. Endothelial function in obstructive sleep apnea and response to treatment.  Am J Respir Crit Care Med 2004;169:348-53.
  24. Ip MSM, Lam B, Chan LY, Zheng L, Tsang KWT, Fung PCW, Lam WK. Circulating nitric oxide is suppressed in obstructive sleep apnea and is reversed by nasal continuous positive airway pressure. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:2166–2171.
  25. Shamsuzzaman AS, Winnicki M, Lanfranchi P, Wolk R, Kara T, Accurso V, Somers VK. Elevated C-reactive protein in patients with obstructive sleep apnea.  Circulation 2002;105:2462-4.
  26. Dyugovskaya L, Lavie P, Lavie L. Increased adhesion molecules expression and production of reactive oxygen species in leukocytes of sleep apnea patients.  Am J Respir Crit Care Med 2002;165:934-9.
  27. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study.  Lancet 2005;365(9464):1046-53.
  28. Doherty LS, Kiely JL, Swan V, McNicholas WT. Long-term effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome.  Chest 2005;127(6):2076-84.