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Ventilación no invasiva para pacientes con EPOC

La ventilación no invasiva (VNI), también conocida como  ventilación no invasiva con presión positiva, es un tratamiento eficaz para la insuficiencia respiratoria,1-2 incluso en casos pediátricos.3

En pacientes con una reagudización grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), el uso de ventilación no invasiva con presión positiva se asocia a:4-9

  • Marcada reducción de la necesidad de intubación endotraqueal
  • Descenso de la tasa de complicaciones
  • Reducción de las infecciones intrahospitalarias
  • Menor duración de la hospitalización
  • Sustancial reducción de la mortalidad en el hospital

Si bien sus beneficios son limitados en el tratamiento a largo plazo de pacientes con EPOC, la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria puede resultar beneficiosa para los pacientes con EPOC que tienen hipercapnia.10-12

La ventilación no invasiva con presión positiva forma parte importante del manejo de la enfermedad en pacientes con enfermedad neuromuscular avanzada y trastornos de la pared torácica. La ventilación no invasiva con presión positiva por lo general se inicia si hay síntomas debido a hipoventilación nocturna o insuficiencia cardíaca derecha en presencia de un aumento de la tensión de dióxido de carbono en la sangre arterial.13-14 La ventilación no invasiva con presión positiva es un tratamiento sumamente rentable para los pacientes adecuados.15-16

Referencias

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  11. Jones SE, Packham S, Hebden M, Smith AP. Domiciliary Nocturnal Intermittent Positive Pressure Ventilation in Patients with Respiratory Failure Due to Severe COPD: Long Term Follow-up and Effect on Survival. Thorax 1998;53:495-498.
  12. Meechan-Jones. Nasal Pressure Support Ventilation Plus Oxygen Compared with Oxygen Therapy Alone in Hypercapnic COPD. Am J Respir Crit Care Med 1995;152:538-44.
  13. Perrin C, Unterborn JN, Ambrosio CD, Hill NS. Pulmonary complications of chronic neuromuscular diseases and their management. Muscle Nerve 2004;29(1):5-27.
  14. Shneerson JM, Simonds AK. Noninvasive ventilation for chest wall and neuromuscular disorders. Eur Respir J 2002;20:480-7.
  15. Plant PK, Owen JL, Parrott S, Elliott MW. Cost effectiveness of ward based non-invasive ventilation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: economic analysis of randomised controlled trial. BMJ 2003;326:956.
  16. Keenan SP, Gregor J, Sibbald WJ, Cook D, Gafni A. Noninvasive positive pressure ventilation in the setting of severe, acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: more effective and less expensive. Crit Care Med 2000;28:2094-102.